Kokain/Crack
Obecná charakteristika
Stimulant Kokain je alkaloid, který se získává z listů keře koky pocházejícího z jižní Ameriky. Především v oblasti And jsou po tisíciletí tradičně používány listy koky nebo čaj z těchto listů domorodým obyvatelstvem pro jejich stimulační a afrodiziakální účinky. Čistý kokain má výrazně silnější stimulační účinky než tradiční žvýkání kokových listů. Jedná se o bílý, krystalický prášek bez zápachu. Obsah účinné látky v prodávaném kokainu velice kolísá a to cca mezi 20 – 80%. Někdy se na trhu objeví falešný kokain který může být kombinací stimulantu (amfetamin) s lokálním anestetikem (např. mezokain) či prášek může obsahovat celou řadu jiných látek (často např. kofein). V posledních letech byl v Evropě opakovaně zachycen i kokain s příměsí delirogenu atropinu (velmi nebezpečná kombinace). Kokain se většinou šňupe, může se však aplikovat i injekčně nebo kouřit. Dalším způsobem užití je vtírání do sliznic - dásní, pochvy apod. K užití kokainu ve formě nápojů (např. roztoku v šumivých vínech) dochází zřídka. Crack je volná kokainová báze, která je určena ke kouření nebo injekční aplikaci.
Akutní účinky
Nájezd a délka účinku závisí na způsobu užití. Při šňupání nastupuje účinek po 2 - 3 minutách a trvá zhruba 30 - 120 minut. Při injekčním užívání nebo kouření nastupuje účinek během několika sekund a trvá cca 15 - 60 minut. U cracku je účinek intenzivnější ale kratšího trvání. Díky jeho krátkému účinku je kokain obyčejně užíván opakovaně v průběhu večera, běžný uživatel se může záhy dopracovat ke spotřebě 0,5-1 g kokainu za večer. Účinky kokainu jsou způsobeny zvýšeným vyplavováním neurotransmiterů (mozkových přenašečů), především dopaminu, serotoninu a noradrenalinu. Při nástupu účinku kokainu je patrný pocit mravenčení a tepla v těle, bušení srdce, při šňupání dochází k znecitlivění rtů, patra a dásní, brnění zubů (anestetické účinky), závratě nejsou výjimkou. Hlavním účinky kokainu jsou euforie, pocit zesílené fyzické a psychické výkonnosti a schopnosti koncentrace, velice silná (až příliš) je víra v sama sebe, zvýšená nutkavost k pohybu, rozpustilost, odpadnuti psychických zábran a strachu, hovornost, zvýšena schopnost kontaktu, pokles schopnosti kritiky a úsudku. Při dojezdu nebo při předávkování může dojít k silným pocitům nejistoty a strachu, vzrůstající agresi, vnitřnímu neklidu, podrážděnosti, úzkostným stavům a tělesnému a psychickému kolapsu. Kokain je velmi silným afrodiziakem, významně snižuje sexuální zábrany, současně velmi významně zvyšuje riziko nechráněného sexu. Na druhou stranu však může působit poruchy sexuálních funkcí (poruchy erekce až impotence, suchost sliznic, oddálení či nemožnost dosažení orgasmu,. Po tělesné stránce dochází především ke zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence, poruchy srdečního rytmu (mohou být zdrojem pocitu bušení srdce), zvýšení tělesné teploty, rozšíření zorniček, akutní stažení (spazmus) cév (příčina odumírání nosní přepážky ale i infarktu myokardu či mozkových příhod), zarudnutí pokožky, poruchy vidění, snížená potřeba spánku a chuti k jídlu. Předávkování může vést ke smrti nejčastěji následkem srdečního selhání (zástava srdce, infarkt myokardu) nebo mozkové příhody. Častým nepříjemným příznakem užití kokainu může být bolest na hrudi, která zhruba v 6% případů je známkou infarktu myokardu.
Dlouhodobé účinky
Při dlouhodobé konzumaci šňupáním dochází k poškození sliznice v nose a nosní přepážky. Dále z dlouhodobého hlediska kokain může vést k poškození jater, srdce, ledvin, plic, pokožky, cév, zubů, možná je i impotence. Objevuje se zvýšená podrážděnost, neklid, zmatenost a vyčerpání, které často souvisí i s nedostatkem spánku (po vysazení konzumace tyto efekty většinou odezní). Dále se mohou objevit stavy deprese, strachu, úzkosti až paranoia, mění se osobnost jedince, někdy se může rozvinout i toxická psychóza (paranoidita, halucinace, bludy, poruchy myšlení). Na kokain vzniká silná psychická závislost, z pohledu závislosti je kokain celosvětově druhou nejrozšířenější problémovou drogou hned po heroinu. Rozvoj závislosti je plíživý a o to nebezpečnější. Velmi častá je kombinace závislosti na kokainu a alkoholu současně.
Kombinace kokainu s jinými látkami
Kokain je velmi často kombinován s alkoholem, díky jeho stimulačním účinkům může člověk zkonzumovat neuvěřitelně vysoká množství alkoholu. Dalšími častými kombinacemi je kombinace s marihuanou a extází.
Kokain + alkohol: špatné sebeovládání v souvislosti s konzumací alkoholu, přecenění vlastních schopností a ztráta kontroly, rizikové chování (řízení motorových vozidel), riziko otravy alkoholem, zvýšení všech tělesných rizik obou látek, významné riziko rozvoje závislosti.
Kokain + marihuana: psychické účinky kanabisu jsou subjektivně významně sníženy, objektivně jsou přítomny (rizikové chování), mohou se vyskytnout halucinace, rizika akutní toxicity je v podstatě stejné jako u kokainu samotného
Kokain + MIX s jinými stimulanty (speed, kofein, energy drink ve velkých dávkách) a extází (MDMA): extrémní zátěž pro srdce a krevní oběh, může být životu nebezpečné (velmi časté infarkty myokardu a mozkové příhody eventuelně zástava srdce).
Bezpečnější užití
Lidé s onemocněním oběhového systému a nemocným srdcem, psychicky nemocní lidé a těhotné a kojící ženy by rozhodně neměli experimentovat s kokainem. Není vhodné konzumovat kokain v případě absence lidí, kteří jsou v krizové situaci schopni poskytnout pomoc. Nikdy není jisté, jak silná dávka kokainu může být, proto je zásadní nízce dávkovat, dodržovat pitný režim a nezapomenout na přísun vitaminů a čerstvého vzduchu. Při šňupání je vhodné ošetřovat nosní sliznici (hojivé masti či nosní kapky). Není vhodné konzumovat kokain několikrát ve stejný den, naopak spíše omezovat dávky a dělat přestávky mezi jednotlivou konzumací. Je třeba myslet na to, že kokain může ovlivnit i sexuální touhu, je tedy vhodné myslet i na bezpečný sex (kondom). Kokain negativně ovlivňuje také schopnost řídit motorová vozidla.
